직장인들이라면 누구나 하나쯤 가지고 있는 국민의 대표보험 의료실비보험!
여러분도 가지고 계시겠죠? (아직 없다면 대략낭패..는 아니고 앞으로 들면 되니까.. ∋__ ∈)
지난 실비편 포스트 글에서 의료실비 보험에 대한 기본적인 내용과 가입요령에 대해 간단하게 알아보았다면 이번 포스트에서는 의료실비 보험이 어디까지 보장이 될까..? 라는것에 대해 정리해 볼까 합니다.
| ＞참고 포스트글 : 의료실비보험 너란 녀석은! 가입부터 보장까지 속살보기 2013/06/07 |
개인적인 지식의 한계가 있으니까.. 최대한 제가 정리한 내용은 충분하고 알기쉽게 적어 보겠습니다.
의료실비 보험의 보장범위 어디까지일까?
실비보험을 가입하고 나서 정작 사용하긴 해야 하는데, 어디부터 어디까지 보장을 받는지 제대로 알지 못해서 그냥 보험료만 낭비하는 경우가 울 회사 모 대리에게도 있었네요 ㅋㅋㅋ
뭐 일단 몇번의 포스팅으로 나누어 볼 예정인에 이번 포스트 글에서는 대부분 의료실비보험을 가지고도 제대로 몰라 실수 하는 부분인 의료실비보험이 보장 안되는 것(면책조항) 부터 보자구요!
의료실비보험 면책조항은 아래와 같은 범주에 있습니다.
이해하기 쉽게 표로 작성해 보았어요. (긴글은 개인적으로도 싫어해요.. ㅜ_ㅜ) 한번 보실까요?
| 실비보험 신청하면 개쪽 당하는 경우~!! 필독하셔용 !! |
▪ 건강검진 (아픈곳이 없는데 정기적인 검진) ▪ 예방접종 ▪ 예뻐보이기 위해 하는 미용성형 ▪ 건강 영양보충 ▪ 다른보험에서 보상받는 의료비 (자동차보험, 산재보험) ▪ 외산 (해외 병원에서 쓴거) ▪ 정신과 질환 & 행동장애 ▪ 여성의 경우 생식기의 비염증 장애로 인한 유산(습관성) ▪ 불임 인공수정관련 합병증 ▪ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개포함), 산후기 ▪ 선청성 뇌질환 ▪ 비뇨기계 장애 ▪ 직장 또는 항문 (요양급여에 해당하지 않는부분) ▪ 시력개선 목적이 아닌 눈 수술 (사시교정, 안와격리증 교정 제외) ▪ 외모개선목적인 언니들 종아리수술 (다리정맥류 수술) ▪ 치과, 한방치료에서 발생한 비급여 의료비 |
개인적으로 정리한 내용을 적어보았는데 아마 보험사마다 면책조항은 이보다 더 있을거라 생각해요.
기본적으로 들어가는 요정도의 면책조항은 알아두시는 편이 도움이 되겠죠?
알아두자 ! 의료실비 보험이 적용될까? 안될까? 아리송한 것들!
1. MRI는 한방병원에서 찍으면 실비보험에서 제외
- 원래 일반병원, 한방병원 모두 MRI 촬영은 비급여 항목이지만 한방병원의 경우 진료내역에 포함되기 때문.
- 한방병원은 입원비 이외에 실비보험 혜택을 받을 수 없다. (모든보험사 공통 - 컨슈머리서치)
2. 눈매교정술 <치료 목적>은 보험사마다 다름
- 심평원(건강보험심사평가원)은 치료목적의 수술은 자체평가기준 실비보험의 혜택에 해당
- 실제 실비보험 혜택의 기준이 보험사마다 다르다고 합니다.
면책조항은 일률적으로 모든 보험사가 동일하게 적용되는 것이 있구요, 또한 보험사 마다 조금씩 틀린 경우도 있습니다. 그리고 특약을 넣어 실비보험을 설계했을 경우 조금씩 달라지는게 있더군요.
제일 중요한건 그때 그때 확인하는것이 젤 좋은 방법이고 설계전에 알아보는 것 또한 하나의 방법이예요.
글 처음에도 이야기 했지만 아직도 의료실비보험이 없으시다면 안되요.
이것저것 개인적 경험으로 볼때 병원을 죽을때 까지 이용하지 않으면 모를까 입원실료나 입원제비용, 그리고 입원수술비등 개인이 부담해야 하는 금액의 90%까지 보장 받을 수 있기때문에 꼭 있으셔야 됩니다. 필독!!
의료 실비보험 같은경우는 통합적인 곳 보다 실비보험만을 비교해주는 의료실비보험 비교사이트를 이용하시는 편이 믿을만하고, 특정 보험사 상품만을 권유하는 곳은 피해야 합니다.
몇번의 포스트를 더 해야 하지만 기본적으로 이번 포스트내용처럼 개인이 알고 있으면 나중에라도 편리한 경우가 있습니다. 조금 복잡해 보이지만 찬찬히 읽어보시면 도움이 되실꺼예요.
이번 포스트는 의료실비보험 면책조항에 대해 이야기했는데 담에는 본젹적으로 의료실비보험 보장내용에 대해서 정리되는데로 글을 올려 볼께요. 되도록 간단하고 명료하게.. ㅎㅎ
참고가 되셨나요? VIEW ON 해주시면 요런 내용들을 다른분들도 함께 보실 수 있습니다. FIN.
